SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO)

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum TOHA SALAWI DIROWO yang meninggal dunia pada hari  Minggu Pon   tanggal 4 Mei 2014 di Rumah Almarhum yang beralamat di Desa Pringtulis RT. 01 RW. 03 Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk No: 25/12/V/2014

Tanggal : 12 Mei 2014

Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan almarhum adalah sebagai berikut :

1.    Nama                            :    Sukati Suyadi Rono

       Umur                             :    54 tahun

       Pekerjaan                      :    Ibu Rumah Tangga (Istri)

2.    Nama                             :    Rif’an

       Umur                             :    38 tahun

       Pekerjaan                      :    Wiraswasta  (Anak)

Dengan surat keterangan ini kami menyetujui pencairan dana setoran awal ibadah haji yang telah di setorkan oleh Bapak kami dikuasakan kepada Sdr. Saikhur Rokhman (34 tahun) pemegang nomor KTP 3320121003800008 yang beralamat di Desa Pringtulis RT. 01 RW. 02 Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

                                                                               Jepara, 20 Agustus 2014

Yang menerima kuasa SAIKHUR ROKHMAN

Yang menyatakan 1.   SUKATI                             ( …………………………. ) 2.  RIF’AN                               ( …………………………. )

Mengetahui,

Petinggi Pringtulis

SUPRIYANTO