PERNYATAAN BELUM TERIMA TUNJANGAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                               :    DEWI MAESYAROH

Tempat, Tgl Lahir           :    Jepara, 04 Juli 1987

Alamat                            :    Ds. Gemiringkidul RT 04 RW 02

                                             Kec. Nalumsari Kab. Jepara

Pendidikan Terakhir        :    SLTA

Nama Lembaga               :    PAUD KB Najmul Wildan

Alamat Lembaga             :    Ds. Gemiringkidul RT 02 RW 01

                                             Kec. Nalumsari Kab. Jepara

Menyatakan dengan sesungguhnya, pada saat ini saya belum pernah menerima tunjangan fungsional dan sertifikasi.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 25 Februari 2016

Yang menyatakan,

DEWI MAESYAROH