SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MELIMPAH

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MELIMPAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.     Nama                             : SUHARDI

2.     NIP                               : 19670606 199910 1 001

3.     Tempat, Tgl Lahir         : Jepara, 6 Juni 1967

4.     Pangkat/Gol. Ruang      :  III A

5.     Jabatan                          : Guru Kelas

6.     Pendidikan                    : D2 PGSD

7.     Agama                           : Islam

8.     Jenis Kelamin                : Laki-laki

9.     Tempat Tugas                : SD Negeri 2 Bategede

10.   Unit Dinas                     : UPT Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kec. Nalumsari

11.   Unit Organisasi             : Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Jepara

12.   Alamat Rumah              : Banyuputih Rt/Rw : 08/02

                                                Kecamatan Kalinyamatan Kabupaten Jepara

                Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa setelah tamat dari Pendidikan Program S1, saya tidak akan melimpah ke instansi lain.

                Surat Pernyataan ini saya buat sebagai bahan pertimbangan untuk mendapatkan Surat Ijin Belajar. Demikian harap menjadikan periksa.

	Hormat saya, SUHARDI NIP. 19670606 199910 1 001
Mengetahui, Kepala UPT Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kecamatan Nalumsari Drs. HERRY PURWANTO NIP. 131597000/19590204 198602 1 003