SURAT KETERANGAN IJIN BELAJAR

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

UPT KECAMATAN NALUMSARI

SD NEGERI 2 BATEGEDE

Alamat: Jl. Sreni Indah Bategede, Kec. Nalumsari, Kab. Jepara

 

SURAT KETERANGAN IJIN BELAJAR

Nomor : ......./ ..... / .... / .....

            Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 2 Bategede menerangkan bahwa :

1.     Nama                             :   SUHARDI

2.     NIP                               :   19670606 199910 1 001

3.     Tempat, Tgl Lahir         :   Jepara, 6 Juni 1967

4.     Pangkat/Gol. Ruang      :  III A

5.     Jabatan                          :   Guru Kelas

6.     Pendidikan                    :   D2 PGSD

7.     Agama                           :   Islam

8.     Jenis Kelamin                :   Laki-laki

9.     Tempat Tugas                :   SD Negeri 2 Bategede

10.   Unit Dinas                     :   UPT Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga

                                                  Kec. Nalumsari

11.   Unit Organisasi             :   Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Jepara

12.   Alamat Rumah              :   Banyuputih Rt/Rw : 08/02

                                                  Kecamatan Kalinyamatan Kabupaten Jepara

              Orang tersebut mengajukan Ijin Belajar S1 Universitas Terbuka, kami tidak keberatan untuk mengabulkan permohonan Ijin Belajar/Kuliah tersebut dan memberikan keterangan untuk pernyataan administrasi Universitas.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.